Аспириновая бронхиальная астма

Бронхиальная астма может быть вызвана самыми различными причинами, в том числе и аллергией на аспирин. Повышенная чувствительность к этому препарату наблюдается у 5-20% пациентов, страдающих астмой. Женщины подвержены данному заболеванию примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Что такое аспириновая бронхиальная астма

Характерной особенностью развития заболевания, связанного с реакцией организма на аспирин, является ярко выраженная симптоматика и высокий риск осложнений внешних дыхательных путей.

Аспириновая бронхиальная астма

В результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты происходит сужение бронхов, и возникают бронхоспазмы.

Несмотря на свое название, аспириновая астма может быть вызвана не только приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
к содержанию ↑

Симптомы

Признаки аспириновой астмы достаточно легко узнаваемы, это так называемая «аспириновая триада».

  1. Непереносимость группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Воспаление носовой полости с последующим возникновением полипов.
  3. Затруднение дыхания вплоть до симптомов удушья.

На первой стадии заболевание напоминает простудное воспаление верхних дыхательных путей. Дополняет картину плохо поддающийся лечению насморк.

Симптомы

Но связь обострения симптомов с приемом аспирина выявляется достаточно быстро. По истечении 1-2 часов после приема аспирина или другого подобного препарата, пациент испытывает затруднения в дыхании носом, из которого начинает обильно выделяться прозрачная жидкость.

Симптоматика дополняется кожными реакциями:

  • Красными пятнами;
  • Волдырями;
  • Зудом;
  • Отеками кожи.

Далее появляется экспираторная одышка, при которой выдох дается тяжелее, чем вдох. Значит началась обструкция бронхов, что подтверждается свистящими хрипами.

Симптомы

В результате удушья, состояние пациента может принять критический характер, однако летальные случаи при данном заболевании достаточно редки.

Такое может случиться лишь при полном отсутствии медицинской помощи.
к содержанию ↑

Причины развития

Аспириновую астму нельзя назвать классическим примером осложнения после аллергической реакции.

Причиной является не выработка гистаминов, а патологические изменения состава крови, происходящие из-за индивидуальной непереносимости аспирина. Поэтому данную патологию часто называют респираторной псевдоаллергией.

Но нельзя обвинять в возникновении этого недуга лишь аспирин. Стать причиной болезни может практически любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Пироксикам.

В отношении различных препаратов у пациентов наблюдается перекрестная реакция. К примеру, если человек чувствителен к аспирину, то с вероятностью 50-100% реакция на другие медикаменты из этой группы будет такой же.

Вызвать заболевание способны и природные салицилаты, коими богаты некоторые продукты:

  • Яблоки;
  • Цитрусовые фрукты;
  • Огурцы;
  • Перец;
  • Клубника;
  • Миндаль.

Рецидив заболевания могут вызвать:

  • Колбасные изделия;
  • Пиво;
  • Некоторые виды консервантов;
  • Желтый краситель E 102.
Пациент, страдающий от аспириновой астмы, обязан помнить о своих «запретных» продуктах.

В противном случае он рискует то и дело сталкиваться с совершенно неожиданными обострениями болезни.

к содержанию ↑

Лечение

Самым точным методом диагностики этого заболевания провокационная проба. Но проводиться такая процедура должна только опытным специалистом в медицинском центре, обязательно имеющем реанимационное отделение.

Лечение

Различается три степени тяжести заболевания.

  1. При легкой форме наблюдаются редкие приступы, не имеющие тяжелых симптомов и проходящие самостоятельно.
  2. Средняя форма характерна более чувствительными приступами, частота которых более чем 2 раза в месяц.
  3. Тяжелая форма заболевания часто опасна для жизни пациента. Приступы случаются гораздо чаще, преимущественно ночью, и носят более тяжелый характер, сопровождающийся сильным удушьем.

Лечебные мероприятия включают в себя все, что применяется при лечении других форм астмы, но с учетом аллергических факторов. После постановки диагноза, из списка медикаментов больного исключаются все НПВП.

Лечение

Лечение этого вида астмы направлено, в основном, на подавление симптомов и исключение возможности приступов, поскольку полностью излечить аспириновую астму невозможно.

Связано это с тем, что индивидуальная непереносимость определенного вещества не может быть излечена, и при встрече с этим возбудителем всегда есть вероятность рецидива заболевания.

к содержанию ↑

Приступ аспириновой астмы

Если случился приступ, то необходимы оперативные меры.

Для этой цели медицина располагает целым набором средств:

  • Ингаляционные b2-агонисты быстрого действия;
  • Препараты антихолинергической группы;
  • Кислородотерапия;
  • Стероидные противоаллергические гормоны (глюкокортискостероиды);
  • Адреналин – в опасных для жизни случаях.

 

к содержанию ↑

Профилактические меры

Но задача заключается не только в купировании приступа, но и в профилактике.

Для этой цели широко применяется глюкокортикоидная ингаляция, а если такие меры не приносят ожидаемого эффекта, то лечение продолжается глюкокортикоидами системными.

Применяются те же b2-агонисты, но с более длительным действием.

Также в профилактических целях используются метилксантины и препараты антилейкотриеновой группы.

Профилактические меры

Все препараты должны назначаться специалистом, самолечение данного вида болезни недопустимо и может привести к тяжелым последствиям.
к содержанию ↑

Запрещенные препараты и чем их заменить

Для страдающих аспириновой астмой действует строгое табу на употребление целой группы лекарственных препаратов. Но эти препараты применяются при лечении целого ряда заболеваний, и что делать, если их употребление необходимо?

В этом случае нужно подобрать замену, то есть лекарство с тем же целебным эффектом, но из другой фармацевтической группы.

Наиболее подходящими вариантами для замены являются:

  • Парацетамол;
  • Эффералган;
  • Санидол;
  • Сальсалат;
  • Калпол;
  • Тайленол.

Приведенные препараты обладают жаропонижающим, обезболивающим действием и способны заменить все непереносимые пациентом лекарства.

Опасность развития астмы при применении этих препаратов возможна лишь при сильной передозировке (от 1000 мг парацетамола или 2000 мг сальсалата).
к содержанию ↑

Наркоз при аспириновой астме

При выборе наркоза для пациента, страдающего аспириновой астмой, необходимо отдать предпочтение препаратам, одновременно облегчающим дыхание.

Наркоз при аспириновой астме

К таковым относится:

  • Фторотан, обладающий отличным бронхорасширяющим действием.
  • Применим и энфлуран, хотя его способность расширять бронхи значительно ниже.
  • Хорошо зарекомендовал себя и кетамин – анестетик, действующий на протяжении всей операции в виде ингаляции.

Диэтиловый эфир нежелателен, поскольку способствует увеличению слизистой секреции бронхов.

Местный (региональный) наркоз не представляет опасности для пациента.

Вид анестезии, как и сама возможность проведения операции, определяется в каждом случае индивидуально. Если течение астмы не поддается врачебному контролю, то операцию, подразумевающую общий наркоз, целесообразно отсрочить до ближайшего улучшения, если это возможно. Здесь необходимо оценить соотношение необходимость/риск.

Оценка статьи:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
  1. Сбыслава,

    Кроме этого, с особой осторожностью нужно относиться к приёму таблеток, покрытых оболочкой жёлтого цвета. В их составе может быть тартазин, применение которого категорически запрещено при аспириновой бронхиальной астме.

  2. Харитина,

    Во-вторых, аспириновая астма провоцирует возникновение сильного приступа удушья. Иногда это приводит к потере сознания. В некоторых случаях заболевание может стать причиной появления крапивницы, сильного зуда, желудочно-кишечных расстройств и конъюнктивита.

Напишите комментарий

Вверх